Фізичні та психологічні симптоми, на які скаржуться батьки чи демонструють новонароджені, можна лікувати медично, але їх також можна помістити в суб’єктивний контекст кожної окремої історії народження й працювати з ними одночасно медичним та психоаналітичним шляхом. Тому ці симптоми можна розглядати як трансгенераційні знаки, які підлягають розкодуванню. В аналітичному розумінні страждання є завжди стражданням в очікуванні слова. Незалежно від того, мова йде про тіло чи душу, це завжди символічне страждання. Потреба в слові є настільки реальною, що навіть тіло може бути пошкоджене в його організації, функціонуванні та цілісності.  Оскільки мова виражається через симптом, аналітичне слухання можливе з перших моментів життя, однак за умови, що аналітик може працювати в пологовому відділенні. Я працюю в пологовому відділенні з новонародженими та їх батьками. Психоаналітичній роботі після пологів передусім треба рахуватися із специфікою функціонування лікарні, що передбачає роботу аналітика за межами кабінету. Важко, але, тим не менш, необхідно створити рамки, які дозволять пацієнтам висловити свій запит. Для цього мені необхідно було передбачити протокол тісної співпраці між аналітиком і медичною командою. Працюючи в кабінеті, аналітик позбавлений необхідності шукати запит, тому що люди звертаються до нього зі своїм запитом, навіть якщо над ним ще потрібно попрацювати. Це також можливо й в лікарні при посередництві медичного персоналу. Їх функція як посередника постає в поєднанні розуміння та чутливості до контексту, що дозволяє аналітику уникнути позиції того, хто сам робить запит чи наполягає на такій роботі. Саме це дозволяє нам слідувати Жаку Лакану, коли він пише: «Важливість збереження місця бажання в проведенні аналізу вимагає, щоб це місце було орієнтоване у відповідності до наслідків запиту, які засновані на принципі впливу аналізу». Звичайно, тут не йдеться про психоаналітичний аналіз в класичному розумінні цього терміну. В той же час, робота психоаналітика, навіть «в полях», не може бути визнана психоаналітичною роботою поза цими поняттями. Однак поняття аналізу залишається під питанням, коли застосування психоаналізу стосується новонародженого, запит якого лунає дуже рано за допомогою знака, прислухаючись до якого можна прийняти рішення про втручання. Робота в пологовому відділенні відбувається в той час, коли для матері, батька та дитини актуалізується питання філіації. Це надає особливого відтінку аналітичним зустрічам. Вони відбуваються в надзвичайно сприятливому кліматі для появи свідомих і особливо несвідомих слів, які з'являються ніби з поверхні. Ця відкритість до розмови, яку ми бачимо в ці моменти у батьків, вимагає від нас певної строгості. Лише повага до сетінгу аналітичного типу, заснованого на визнанні запиту, може зробити можливим контейнування наслідків такого запиту.  Посередництво медичної команди виявляє потребу у слові, а також граматику ситуації або її контекст. Таким чином створюються умови, які можна охарактеризувати як плацентарні, - місце обміну. Це дозволяє дати можливість циркулювати символічному слову в його цілісності. У лікарні слово часто замикається в медичній системі, іноді залишаючись там ув'язненим, і така система підтримує його нерухомість. Лише психоаналітичне слухання може звільнити його. При контакті з пацієнтами, на підставі клінічних симптомів, соматичної або функціональної патології, відмови від грудного вигодовування, або закодованих даних, таких як аномальна крива ваги, медичний персонал може запропонувати консультацію та передати запит аналітику. Щоб людина могла відчувати себе людиною, купюра, відріз, так звана пупкова кастрація, повинна мати дію в символічному. Ми можемо говорити про історію, передісторію чи навіть протоісторію, описуючи слово, яке знаходиться поза дитиною і виходить за межі її існування.  Народження дитини ілюструє цю історію, оскільки дитина приймає її з її примхами. Але, в той же час, можна сказати, що дитина займає дистанцію щодо неї, тому що вона про неї говорить, її мислить. Цей вимір є специфічно людським виміром. Будь-який аналітик, який працює з дітьми, прагне визначити сенс між дискурсом дитини (симптомами, поведінкою під час сеансу) та дискурсом її батьків або за їх відсутності, дискурсом особи, яка опікується дитиною та може засвідчити її історію. Між тим, післяпологовий період є дуже важливим для можливості роботи. Під час післяпологового періоду у більшості жінок виникає те, що називається бебі-блюзом або ранньою післяпологовою депресією. Цей стан, етіологія якого, здається, не є зрозумілою для жінок, які ним страждають, пов'язаний із взаємним визнанням дитини та її матері. Приблизно на третій день дитина вже існує, але ця присутність ще має бути матеріально та соціально зареєстрована. Психоаналітики з часів Фрейда називають це реальне післядією. В цьому випадку мова йде про післядію пологів, яка втілюється в тілі дитини. Батьки проявляють це в мові, в символічному порядку мови. З точки зору безсвідомого матері, бебі-блюз можна зрозуміти як повторну актуалізацію не символізованих втрат і розлук у її історії. Наче одночасно відчинилися двері всіх комірчин, де знаходились трупи. Афективний заряд, пов'язаний з цими відрізами, з цим часто безсвідомим несказаним, провокує своєрідне психічне прагнення до дитини, яка приходить, щоб зайняти своє місце як істота мови (саме в цей період - на третій-четвертий день звичайно кажуть, що новонароджений починає висловлюватися). Відтоді він може увійти у свою історичність, але історія завжди позаду.  Три-чотири дні після пологів становлять перехідний період для новонародженого між внутрішньоутробним життям і його символічним появою. Це період, коли він опиняється між своїм народженням і активною участю в повітряному світі, який став його власним. Я називаю цей період «лімб». Це час, коли дитина чекає слів, які внесуть сенс у її життя. Мені здається, що це є символічним моментом пупкової кастрації, описаної Франсуазою Дольто, який фактично з'являється на другому етапі після народження. Народження для малюка - це зміна, революція, навіть екологічна зміна, на думку деяких неонатологів, але, строго кажучи, не є сепарацією. І все ж у цей момент справді відбувається сепарація з тим, що огортає малюка, є часткою його самого. З чисто ембріологічної точки зору, розділення є внутрішнім щодо єдності яйця. Плацента є її видатним символом. Дитина відділяється від плаценти та придатків, які функціонуватимуть як залишки. Це є біологічними основами для перших природних кастрацій, які стануть символоутворюючими лише після народження, коли мати проходить крізь стан бебі-блюзу, а потім поступово з різними кастраціями, під час яких буде створено об'єкт, як відокремлену від реальності уявну відповідь на нестерпність кастрацій. У плода ми можемо сказати, що питання бажання та потреби спочатку змішані, їх відокремлення буде відбуватися лише після народження, під впливом слова та мови. Психоаналіз функціонує на основі поняття Фрейда «післядія». Розмова про сепарацію найчастіше відбувається через прочитання Едіпового комплексу. Едіп — це структура, на яку натикатимуться всі невдалі сепарації, яка у післядії слугуватиме виявленню того, що зазнало невдачі в основних кастраціях у символічній функції. Між тим, якщо ми згадаємо ці фізіологічні відрізи на початку плацентарної та пупкової кастрації у післядії народження - ми будемо говорити про них знову - вони, безумовно, визначають втрату, але якого об'єкта, якого наброску чи відбитка в етологічному сенсі цього терміну? Слова, в більшості випадків, говоряться безсвідомо, навколо малюка або на його адресу батьками, сім'єю і оточенням. Однак іноді буває так, що при появі симптомів потрібне спеціалізоване втручання. Ми згадаємо про випадки ранньої сепарації матері та дитини, коли вони опиняються в лікарні в різних місцях. Тому з превентивною метою важливо, щоб батько чи хтось інший, взяв на себе відповідальність за те, щоб дати дитині, розлученій із сім’єю, слова, які визначають її ідентичність та значення того, що вона проживає, щоб це не призвело до порушення подальшого ходу її психологічного розвитку. Ряд розладів, які спостерігаються протягом більш-менш довгострокового періоду у недоношених дітей, мають свій початок у насильстві цих невербалізованих сепарацій. Ми можемо також згадати близькі труднощі, які часто спостерігаються в усиновлених дітей, які змушені справлятися з символічними дірками у своєму існуванні. У пологовому відділенні локалізація симптому буває потрійною. Він може знаходитись на рівні дитини, матері чи батька. Аналітичне слухання може відбуватися саме в цьому виведенні на сцену родинного зв'язку, який можна описати як непорушний. Трапляється, що це дає змогу залагодити певні конфлікти, які більшою чи меншою мірою обтяжують перебіг цього періоду та подальшу психологічну та стосункову рівновагу того чи іншого. Це час, коли жінки плачуть, їхні діти відповідають їм як ехо, починаючи енергійно вимагати визнання та їжі. Їхні крики сприяють підвищенню кількості молока, що частково задовольняє їх і завершує період лімба. Малюк змусить маму організувати для нього місце по відношенню до пари, а в сім'ї кожному доведеться потиснутися. Ця зміна має далекі наслідки, оскільки вона вплине на предків і нащадків. Необхідно змінити своє місце відповідно до новоприбулого. Безсвідомий вміст, який доведеться мобілізувати, іноді ускладнює цю операцію. Це може стати причиною різного роду симптомів, носієм яких іноді може стати дитина і залишатися в цій ролі протягом усього життя. Новонароджені особливо чутливі до уваги. Людина розмовляє, і цей специфічний для неї вимір дозволяє їй від народження увійти в цей привілейований спосіб спілкування з іншим, яким є слово. Ми повинні використовувати його, коли звертаємося до інших людей, які призначенні до слова, але еволюційна стадія яких ще не досягла зрілості, тому що психоаналітична клініка показує нам, що істинне слово, концептуалізоване психоаналітиками, зачипає суб'єкта дитину до такої міри, що дозволяє ій відновити гармонійне функціонування у всесвіті, якому вона належить. Ця легкість доступу до сенсу, яка зустрічається в ранньому післяпологовому періоді через спонтанну появу асоціацій під час аналітичної бесіди, спостерігається лише протягом дуже обмеженого періоду. Дійсно, цікаво, що «після часу, це більше не час», тому що цей доступ до безвідомого вмісту є дуже тимчасовим. Через кілька днів все закривається, і процеси витіснення знову вступають в дію. Ніби ця відкритість мала своєю функцією встановлення форми передачі означальників сімейної історії від батьків до дитини. Враховуючи вплив інтерпретацій на стан новонароджених, мені здається, що вони надзвичайно чутливі до цієї спадщини, більш-менш важкої для різних суб'єктів, та прагнуть прийняти її в свою чергу відповідно до своїх можливостей.  Бебі-блюз — це основоположний лінгвістичний момент, який виникає у післядії народження, цей момент є абсолютно специфічним. Однак він набуває вигляду справжньої депресії з дистимією, сльозами, відчуттям неспроможності, страхом перед майбутнім, тривогами, втомою тощо. Однак професіонали не розглядають цей стан з психіатричної точки зору, тоді як за інших обставин розлади настрою такого типу були б предметом призначення антидепресантів. Лабільний аспект симптомів бебі-блюзу відомий і замість антидепресантів жінки найчастіше чують: «Нічого страшного, це пройде, справа в гормонах». «Можливо, - я би відповіла, -  але це не заважає думати над цим !». Краще було  б дати їм можливість висловитися, вони іноді цього страшенно потребують і не завжди знаходять того, хто готовий на це.  Слова, які вимовляються стосовно дитини, резонують з певною інформацією, яка накопичується під час внутрішньоутробного життя у чуттєвій формі. Якщо ця інформація увійшла у формі сприйняття поза мовою, вона, тим не менше, пов’язана з подіями та темпоральністю, часто наповненими сенсом, який може передаватися через кілька поколінь. Слова пов’язують цей сенс із запам’ятованими сприйняттями, які іноді можуть дезорганізувати тіло та його функції. Нельсон ТРОНГ На третій день після народження Нельсон плакав увесь день. Його крики стурбували акушерку, яка порадила його матері поговорити зі мною, оскільки малюка було важко втішити.  Коли я входжу в кімнату, Нельсон біля грудей, його мати сидить у кріслі.  Вона пояснює мені, що Нельсон весь час плаче, і вона не може його заспокоїти. Вона розповідає: Нельсон насправді її другий син. Три роки тому вона народила хлопчика Кевіна. На третій день у нього діагностували синдром Дауна. Це був жахливий шок, але спочатку пані Тронг була твердо налаштована прийняти це. Але батько дитини відразу запропонував усиновлення їх малюка. Дитину тимчасово помістили в ясла до рішення батьків. Пан Тронг сказав своїй дружині, що поважатиме її вибір, яким би він не був.  Через два місяці вони покинули Кевіна.  Дуже швидко пара захотіла іншу дитину. Однак вагітність не наставала, і безпліддя тривало багато місяців. Лише коли вони дізналися про усиновлення Кевіна, пані Тронг знову завагітніла.  Під час цієї розповіді Нельсон розхвилювався, перестав смоктати груди. Тоді я звернулася до Нельсона: «Нельсоне, ти народився в понеділок, це нагадує твоїм батькам про народження твого старшого брата Кевіна, який також народився в понеділок.  Але ти  - не твій брат. Кевін був іншим, він був носієм синдрома Дауна, невиліковної хвороби, і з цієї причини твої батьки не відчували спроможності виховувати його і вважали за краще, щоб для нього знайшли іншу сім’ю, яка здатна добре про нього піклуватися. У тебе немає синдрому Дауна, і твої батьки знають, що можуть дбати про тебе, вони не збираються тебе залишати. Ти можеш перестати боятися.»  Пані Тронг потім каже, що її чоловіка також усиновили в кілька місяців, але він не знає, чому. Його батько спалив усі документи щодо його усиновлення, і зараз він страждає від серйозного психічного розладу, що унеможливлює будь-яке розслідування.  Нельсон повертається до смоктання, цього разу спокійно. Криків більше не було.  Можна подумати, що пан Тронг, покинувши Кевіна, прагнув легітимізувати власну історію. Чи Нельсон не святкував таким чином день повідомлення про синдром Дауна та його наслідки? На третій день, захоплений спогадами своїх батьків про все ще болісну розлуку, він втілює народження, яке має важку місію вилікувати цю рану, ще важчу тим, що цей сценарій повторюється протягом двох поколінь. ЕЛІАС Пан та пані М. зв'язуються зі мною електронною поштою. Їм мене порекомендувала сестра пані М., яка живе в США, де вона почула про мою роботу. (публікація Talking to babies, Ed. Beacon Press). Вони наполягають на невідкладності ситуації. Так як звільнилося місце в моїй консультації, я їх приймаю в пологовому відділенні лікарні, де працюю. Вони приходять з 11-місячним Еліасом, їхнім третім сином. Він перестав набирати вагу у віці 5 місяців, коли була спроба диверсифікувати харчування. Сім'я має африканське походження, але мати народилася у Франції, вона є передостанньою у великій родині, що складається переважно з дівчат. Вона втратила батька три роки тому, за тиждень до народження другого сина. Еліас годується виключно грудним молоком і все менше і менше. Він мало спить, і до того ж в ліжку батьків, його нічні пробудження численні. Наразі його стан погіршується. Двічі лежав у лікарні. Два тижні з мамою, потім ще два тижні без неї. Поставлено діагноз: анорексія немовля. Перепробували все: різні терапії, примусове відлучення, примусове годування та інфузії, але безуспішно. Батьки вирішили виписати його з лікарні всупереч порадам лікаря. Вони записуються до мене на прийом, чекаючи на консультацію в спеціалізованому педіатричному центрі через три дні. Я кажу їм, що за три дні я не встигну попрацювати з їхнім сином, а якщо будуть показання на нову госпіталізацію, і якщо він буде госпіталізований, мені не дозволять працювати з ним у відділенні. Ми домовляємось, що вони знову зв’яжуться зі мною після цієї консультації. Вони дзвонять мені спочатку, щоб повідомити, що головний педіатр лікарні, який приймав Еліаса, прописав йому гастротомію, щоб дозволити йому деякий час годуватися прямо через шлунок. Він вважає, що у нього вже немає достатньо резервів для боротьби з можливою інтеркурентною інфекцією. Він госпіталізований для спостереження в очікуванні операції. Потім мені знову дзвонять і кажуть, що лікар вірно передбачив: у Еліаса з’явилася вітряна віспа. Втручання відкладають, чекаючи його одужання. Батьки можуть забрати його додому протягом цього часу та скористатися нагодою, щоб призначити зустріч зі мною. Я приймаю їх у себе в кабінеті і говорю з малюком про його ситуацію, спираючись на розповідь батьків. «Твій тато щасливий, що ти народився хлопчиком, твоя мама хотіла би дівчинку і твої батьки хочуть ще дітей після тебе, але це не означає, що для тебе, яким ти є, немає місця. Тобі не потрібно залишатися маленьким і немовлям, ти можеш зростати як інші діти в родині, для тебе великого там теж є місце. Для цього ти повинен погодитися їсти та гратися зі своїми братами та спати на своєму місці, а не в ліжку батьків, яким потрібно бути разом удвох. Ти не можеш зайняти місце батька біля мами. Це заборонено, і не тільки тобі, а й твоїм братам. » Еліас просить груди. П'є багато, за 3-4 підходи спорожнює обидві груди. Я раджу класти його спати у його ліжку, але поки в кімнаті батьків, годувати за вимогою, але як новонародженого, даючи йому час на перерви, спокійно, не поспішаючи. Мова йде про те, щоб дозволити йому регресувати, щоб почати історію з нуля. На наступному сеансі Еліас просить груди, коли приходить в кабінет. Довго п'є, спорожнює обидві груди. Кажу мамі, що молоко в неї добре і рясне, і що ця поживність врятує її сина. Навіть якщо він більше нічого не буде їсти, велика кількість молока не дасть йому померти. Мені здається важливим відновити її нарцисизм та материнство після перебування в лікарні, де психологи звинуватили матір у зв’язку злиття, зробили її відповідальною за ситуацію та прописали розлучення та відлучення. Потім Еліас грає зі мною. Я ввожу матір у гру як третього. Спочатку він відноситься з недовірою, а потім отримує велике задоволення від цього: ложка для пані Сейжер, це для мами, це для Еліаса. Я раджу не годувати Еліаса вночі і якомога менше втручатися в його пробудження. Коли Еліас повертається, він набрав 120 грамів! Він просить груди відразу, коли приходить. П'є багато, робить 4 підходи. Поки він п'є, мати розповідає. Вона є передостанньою з 5 дівчат і 1 хлопчика. Вона перша народилася у Франції. Її мати страждала від важкої депресії, коли вона народилася, бо сумувала за бабусею, яка залишилася в країні. Вона так і не одужала, і все життя була змушена приймати психотропи. Пані М розповідає мені про дуже важкий період після смерті її батька, в якому були змішані радість народження та біль жалоби. Вона боялася впасти в депресію, як її мати. Народження Еліаса оновило всі ці емоції, пов'язані з попередніми народженнями. Після того, як Еліас наситився та вислухав все це, він грає з нами двома, а потім робить спробу потягнути за дріт ліхтарного стовпа. Я кажу йому: «Якби твій батько був тут, він би сказав «ні», просто щоб нагадати йому, що він також є частиною батьківської лінії. Батько розповів нам, що він сам був на грудному вигодовуванні до 6 років. Іноді його годувала мама, іноді бабуся, що дуже розсмішило його дружину. Це культурні практики, які іноді все ще діють у їхній країні походження, традиції, які слід відрізняти від рекомендацій щодо тривалого грудного вигодовування активістами екстенсивного материнства, які зараз існують в західних країнах. Ситуація покращується, Еліас повертається дуже усміхнений і радий знову бачити мене. Мати сяє. Вони пахнуть гострою їжею. Він спочатку грає з нами, а потім просить смоктати. Він каже: «Мамо, спить в своєму ліжку і прокидається лише раз на ніч.» Це його день народження. Йому рік. Через що мати розповідає мені про його народження. Потім вона з болем розповідає мені про госпіталізацію Еліаса. «Вони спробували все, навіть божевільні речі. Вони навіть хотіли відлучити мене від мене! ". Вона сміється, помітивши свою красномовну обмовку. Еліас ще не був визнаний як інший. Потім вона розповідає мені, як її виключили з лікарні і медичний персонал змусив відлучити дитину від грудей. Вона чинила опір, зціджуючи молоко вдома за допомогою молоковідсмоктувача, який придбала для підтримки лактації, оскільки не вірила в ефективність їхнього підходу, який вона описує як насильницький і жорстокий. Аналіз продовжується. Еліас відновив колір обличчя і тонус. Педіатр порадила відкласти госпіталізацію і продовжити терапію. Він досліджує мій кабінет рачки із задоволенням і цікавістю, а потім ділить своє печиво між нами трьома. Він намагається проповзти між кріслом і книжковою шафою, але це йому не вдається. Я кажу йому: «Ти погладшав, ти не пройдеш. «Замість того, щоб здатися, він намагається проштовхнутись, поки йому не вдасться штовхнути крісло і досягти успіху. Тоді я думаю, що він може говорити мені про своє народження. Я продовжую розповідь, звернену до нього, як голос за кадром: «коли ти народився.. і т.д.»; Потім він повзе до своєї матері, яка сидить на полу, вона повертається до певних елементів моєї розповіді. Вона розповідає про інкубатор, в який його поклали з народження і який їй не дозволили відкривати. Тоді Еліас просить груди і починає довго смоктати, ніби відтворюючи травматичну сцену, виправляючи пошкодження, таким чином святкуючи свій день народження. Перед виходом, пані М. сказала мені, що її чоловік запитав її, чим відрізняється моя робота від роботи лікарняних психологів. Я запитую її, що вона відповіла. «Я сказала, що ви працюєте в основному з Еліасом. У лікарні цікавилися лише моїми словами, а на нього не звертали уваги». Я кажу ій, що саме Еліас проходить свій аналіз, що вона в порядку і їй апріорі аналіз не потрібен. Еліас закінчує сеанс годуванням, щоб показати мені, що сеанс - це його улюблений ресторан! Аналіз тривав ще деякий час, і Еліас зміг повністю позбавитись труднощів. У цьому уривку з аналізу ми можемо побачити, як питання сепарації може відіграватися протягом кількох поколінь через втрату та народження. Немовля  може виразити симптом, розшифровка якого вимагає аналітичного слухання та встановлення сеттінгу аналізу, який дозволить дитині відтворити в перенесенні відсутні слова в дефіле батьківських означувальників і повернути їх на місце. Пані М. витіснила питання про оплакування свого батька після народження другого сина, а Еліас своїм симптомом задавав питання. Бабуся по материнській лінії все своє життя страждала від розлуки з власною матір’ю, це страждання з’явилося після народження матері Еліаса і ніколи не зникло. Пані М. зуміла захиститися від наслідків депресії своєї матері навіть під час смерті батька, під час народження другого сина, але Еліас, який народився пізніше, став носієм симптому . Він мало не помер від цього. Його тіло, закуте в сімейне безсвідоме, стало місцем насолоди. Якби в наступні дні після його народження мати змогла поговорити з кимось, замість того, щоб знову використовувати всю свою енергію для витіснення, як під час попередніх пологів, і задіяти свої захисні механізми, Еліасу, ймовірно, не потрібно було б наражати себе на небезпеку, щоб отримати слово. Коли батьки роблять запит або приймають допомогу, аналітичний підхід може дозволити кожному найкраще зайняти своє місце. Для цього завжди бажано втрутитися якнайшвидше, іноді навіть до появи симптомів, і таким чином відкрити маловивчену область профілактики. Психоаналітики добре знають, що для створення психопатології потрібні декілька поколінь, у будь-якому випадку вони завжди починають працювати пізно! Опубліковано з дозволу асоціації La Cause des bébés.